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 原文发表:2015-05-15  人气:3147
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  最近,刊登在《癌症》杂志的一项最新研究发现:社会经济地位与罹患癌症类型之间存在重要的关联性。富裕和贫穷的人群容易患癌的种类各不相同,此发现说明:癌症是遗传因素和环境因素在漫长的过程中相互作用的结果。


 

  癌症是遗传和环境共同作用的结果

  癌症的家族聚集,有遗传的基因缺陷在里边,但“共同的生活环境和方式”可能发挥了重要的作用。

  现代遗传学表明:癌症不仅取决于遗传因素,更主要取决于“受到后天的致癌物和促癌物的作用”。乳腺癌、肺癌、肝癌、食管癌、子宫颈癌以及结直肠癌等,受不良的生活习惯和环境因素的影响非常之大。

  致癌环境导致“富癌”和“穷癌”之分

  《癌症》杂志刊登的一项最新研究发现:癌症有“富癌”和“穷癌”之分。该研究中,研究人员对2005年—2009年美国确诊的300万癌症病例展开了研究随访,涉及区域占美国人口的42%,涵盖美国最富裕和最贫穷的社区。

  结果发现,社会经济地位与罹患癌症类型之间存在重要的关联性。较富裕人群更可能罹患黑色素瘤、甲状腺癌、皮肤癌和睾丸癌;而较贫穷人群更可能罹患卡波西肉瘤、喉癌、子宫颈癌、阴茎癌与肝癌。

  为何会如此?

  原因是,导致癌症发生的诱因(环境和生活习惯)不同,最终会产生不同类型的癌症。

  我国的穷癌、富癌有哪些?

  “穷癌”有肝癌、胃癌、食管癌及宫颈癌等;“富癌”有肺癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴癌和前列腺癌等。

  “穷癌”与长期慢性感染有关

  为什么说肝癌、胃癌、食管癌和宫颈癌等属于“穷癌”?

  《肿瘤学年鉴》上的一项研究表明,有一些癌症可以由长期慢性感染引起。在我国,乙型肝炎病毒、幽门螺旋杆菌、人乳头瘤病毒(HPV)和EB病毒是最常见的感染和致癌因子。

  感染了乙型肝炎病毒,通过急性、慢性炎症进一步演变为肝硬化,少部分患者最终可导致肝癌。

  幽门螺旋杆菌是最为普遍的一种感染细菌,它可能引发胃炎和消化性溃疡,长期感染可能促发胃癌。

  宫颈癌及其癌前病变的祸根,已被证实是人乳头瘤病毒感染。

  鼻咽癌的高发则与EB病毒感染脱不了干系。

  一般来说,这些与长期慢性感染有关的癌症,多发生在经济欠发达地区,这些地方往往自然环境恶劣、营养条件差、卫生水平低、生活习惯也不好,因此,容易患上此类癌症。

  “富癌”与现代生活方式有关

  为何肺癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴癌和前列腺癌等被称为“富癌”?


 

  在发病机制方面,结直肠癌与糖尿病、高血压、冠心病受相关联的基因影响,表现在生活方式上,常年高脂肪饮食、缺少膳食纤维摄入、久坐少动、不按时排便或习惯性便秘等因素,都是其常见的诱因。

  为何过多摄入高脂食物,是致癌因素之一?

  一项新研究发现,高脂饮食会让肠道微生态(即微生物组成)发生转变——一些细菌增多,而另一些则减少了。其结果是,抗肠癌的免疫防御降低,并伴随着癌症发病率的增高。

  为何久坐不动,更易患癌症?

  人体中免疫功能随着活动量的增加而增强,久坐不动可使人体缺少足够的免疫细胞。

  加拿大的一位流行病学家发现:在美国,每年有4.9万起乳腺癌和4.3万起结肠癌病例与不运动有关联,而乳腺癌和结肠癌似乎是与运动关系密切的两种癌症。

  阻断感染可有效预防“穷癌”

  感染和癌症不是直接的因果关系,不会“一击毙命”,病毒病菌悄悄潜伏在我们的体内,伺机发难,这个过程大约需要10年或更长的时间,如果能阻断其传播,将它们消灭在摇篮里,便能有效预防癌症的发生。

  打疫苗。有数据显示,某地区自1984年对95%的婴幼儿及儿童注射乙肝疫苗,20年后乙肝携带者从10%-20%降至0.2%,肝癌发病率也相应减少了70%-80%。

  早治疗。幽门螺旋杆菌完全可以通过抗生素联合治疗彻底根除,不仅能缓解胃炎、胃溃疡,对进一步发展成胃癌也可起到很好的抵抗作用。

  做筛查。30岁以上的女性,务必要定期筛查宫颈。同时保护自己,注意使用避孕套、不要过早性生活并限制性伴侣数目等。

  分餐制。幽门螺旋杆菌等病菌的传染力很强,可通过双手、食物和餐具等途径传染,家庭生活中最好实行分餐制。

  健康生活方式可预防“富癌”

  像结直肠癌、乳腺癌和淋巴瘤等“富癌”,没有什么独特显著的诱因,有人认为难以预防。

  不过,这一类富贵病也有一些共同的诱因——食不厌精、高脂高蛋白饮食、缺乏运动。

  因此预防的办法,就是建立健康的生活方式。这与慢性感染造成的“穷癌”相比,更难做到,需要更大的决心和毅力。


 

文/刘祥麟

  刘祥麟 教授

  美国New York大学博士后研究

  美国Temple大学访问学者

  原浙江大学医学院生物化学教授

  原浙江大学医学院肿瘤基因组负责人

  原浙江省肿瘤生物治疗专委会副主委

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