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体控电疗学员门店展示
 原文发表:2011-10-02  人气:3674
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      子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤,子宫肌瘤是一种威胁妇女健康的常见病、多发病,年龄在30--50岁之间的妇女发病率高达70%—80%,尤多见于不孕的妇女。该病早期没有症状或者是症状不明显,在临床上通常都会出现经期延长、周期缩短、经量过多、经色紫黯、经痛有块、白带增多、小腹胀痛、乳房肿块等症状。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠,在孕期肌瘤即会随着子宫的增长,尤其在孕中期以后,迅速长大,发生“变性”,产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。可见,子宫肌瘤对患者的危害是比较严重的。所以,子宫肌瘤又有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。


子宫剖面图.jpg
子宫剖面图.jpg 


一、子宫肌瘤的分类
根据不同方式,子宫肌瘤可作不同的分类:
(一)根据肌瘤所在盆腔的位置分类  
1、子宫体肌瘤:大多数肌瘤生长于子宫肌层,肌组织与血供均很丰富的子宫体部。
2、子宫颈肌瘤:少数发生于子宫颈的肌瘤。  
3、阔韧带内肌瘤:阔韧带是位于子宫体两侧的韧带,起到支撑子宫的作用,偶尔在此位置可发生肌瘤称之为阔韧带内肌瘤。  
(二)根据子宫肌瘤的数量分类  
1、单发肌瘤:在一个子宫上只有一个肌瘤。
2、多发肌瘤:一个子宫上出现一个以上的肌瘤,最多的记录曾经在一个子宫剔除了200多个肌瘤。
(三)根据子宫肌瘤生长方向分类
1、肌壁间肌瘤:于肌壁间生长的肌瘤,约占60%—70%。
2、浆膜下肌瘤:向子宫浆膜方向生长的肌瘤,约占20%。
3、粘膜下子宫肌瘤:向子宫粘膜方向生长,突出于子宫腔的黏膜之下,约占10%—15%。
                
二、子宫肌瘤的临床表现
      子宫肌瘤的早期,绝大多数无症状,往往在体验或B超检查时发现。倘若子宫肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变,或为粘膜下肌瘤,或长在特殊部位(如子宫颈、阔韧带内),或肌瘤较大、增长速度过快,则可引起一系列的临床症状,最常见的有:
1、月经改变:当肌瘤使子宫腔变大,子宫内膜面积增大,子宫收缩不良或子宫内膜增生过长,或黏膜下肌瘤,均可表现为经期延长,月经过多,治疗不及时可致贫血。
2、腹部肿块:当肿物较大或增长过快时,往往于小腹正中可摸到包块,质地较硬,尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。
3、白带增多:肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血,致使白带增多。若为黏膜下肌瘤,其表面容易感染、坏死,产生大量的脓血性分泌物,伴有臭味。
4、排尿、排便异常:肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处,可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结,尿频,残余尿增多,输尿管移位、肾盂积水等。
5、腰酸腹痛:常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛,如带蒂的肌瘤发生扭转,或妊娠时肌瘤发生红色变性,这时可伴发热。
6、不孕:据文献报导,约占20%-40%的妇女,由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲,影响输卵管的正常功能,或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。

三、子宫肌瘤的治疗
      肌瘤治疗需要根据患者的年龄、肌瘤的大小、增长的速度、临床症状的轻重、是否有生育要求来决定。目前子宫肌瘤的治疗有以下几种方法:
1、期待疗法:在大多数情况下,子宫肌瘤是没有症状的。对于肌瘤不大(<5cm),没有症状或症状轻微,无需特殊处理,只需要定期(根据肌瘤的生长情况每3个月到1年不等)妇科检查或超声检查即可。需要提醒的是:在绝经前,由于有雌激素的持续作用,子宫肌瘤是不会自然萎缩的,因此定期的检查是必要的。对于未孕的患者,尤其需要做定期的检查,以免对妊娠产生不利的影响。
2、药物治疗:目前治疗子宫肌瘤没有特效的药物,有些药物只是控制肌瘤的大小,用药后肌瘤能略微缩小,或等患者自然绝经,避免手术。因为非根治性治疗,在停药后肌瘤会重新增大。
3、超声治疗:高强度聚焦超声是一种近年来新开发的超声治疗方法,它通过聚焦将高能的超声聚焦于治疗区域,能在0.5秒内能迅速将目标区域组织温度聚升至70度以上,从而使得治疗区域内细胞内的蛋白迅速出现凝固性坏死,产生治疗的作用。其特点是无创伤,副作用很小。此治疗方法只适合肌瘤不太大的肌瘤。
4、射频治疗:通过经阴道、经皮肤或以腹腔镜下将射频能量作用于子宫肌瘤,将肌瘤组织破坏。
5、动脉栓塞疗法:是最近发展起来的一种治疗方法,它是通过在股部插入一根导管到子宫动脉内,将一些栓塞剂等灌注到子宫动脉内,将肌瘤的血供阻断,使得肌瘤发生坏死。
6、手术治疗:有以下情况时可采取手术治疗。一是子宫整体增大大于如孕10周大小。二是拟妊娠,肌瘤大于4cm。三是肌瘤短期内生长迅速,不能除外有恶变。四是宫颈部位的肌瘤。五是有不适症状,影响患者的生活,如反复大量阴道出血、贫血、尿频、腹胀等等。

子宫肌瘤生长位置.jpg
子宫肌瘤生长位置.jpg
 

四、电疗应把握的原则
      子宫肌瘤在祖国医学文献中无此名,根据临床症状,体征属于祖国医学癥瘕范畴,根据发病机理和临床表现分为气滞血瘀型、湿热瘀结型、痰结型,临床表现最多见的是气滞血瘀型。中医认为,子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调,致肝脾受伤,脏腑失和、气机阻滞、瘀血内停、日久郁积而成。现代医学研究发现:肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控,故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用。另外,细胞遗传学研究显示,部分肌瘤存在细胞遗传学的异常。

电疗原则:内调外治
      内调:
脏化生和贮藏精气津液,腑受盛和传化水谷。但是脏腑的功能,并不是各自为政,而是在相互依存、互相制约的情况下,各负其责,构成一个完整的机体,不但在人体内部脏与腑之间相互联系、互为表里,而且与外界自然环境的变化、四时气候的转移、精神活动等方面,都是息息相关,互为影响。
一是要调脏腑:调理脏腑、平衡阴阳,使经脉气血畅通,保障脏腑的正常运转。
二是要调情志:情志变化可影响脏腑、气血的功能活动。精神上保持良好状态,以保障机体功能的正常发挥。任何心理疾病与身体疾病都是可以相互转化的。人要保持善良、宽容、乐观、淡泊的心态才能达到健康之目的。
 外治:重点是解决脊椎的退行性病变。一要解决骶髂关节错位,二要解决第四、五腰椎及第二腰椎病变。三要解决耻骨联合分离的问题。
 

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